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髖部前側疼痛之原因及解決方法-縫匠肌與腰肌拉傷

譯者 黃思嘉  物理治療師

您好Lisa

我看過您的文章,其中並無有關縫匠肌拉傷及其傷害的相關討論。我有個學生,她有膝蓋及髖部前側疼痛的狀況。曾看過兩位專科醫師,排除了骨骼排列等相關問題,並經常到一位專治”舞者傷害”(dance injury)的醫師那邊執行物理治療。

一開始,我認為她的腰肌(Psoas)可能有慢性發炎,且伴隨骨盆後傾的這種異常排列現象,我之所以這樣認為,是因為當她在做attitude devant,developpe devant及ronds de jambe en l’air時,常會感到疼痛。

她的脊椎有反向彎曲(reverse curve)的情況,腰椎彎曲曲度向後(正常腰椎曲度向前),而胸椎非常的平。我們曾試過執行Front Splits Fast program書中的yoga program,稍能緩解疼痛。我們也曾讓他在俯臥的姿勢下執行外轉(turnout)的動作,不論是向內或向外轉,她的活動度都只有50度左右。她的家人和我都對於下一步如何繼續感到困惑。

請問可以提出有關縫匠肌拉傷以及發生原因的相關解答嗎? 

非常謝謝您

Valerie

 

您好,Valerie

謝謝您的問題,希望我的回覆能幫到你。

首先,我想先詢問您,為何懷疑腰肌(Psoas)慢性發炎,事實上在你所描述的學生,所有情況都符合您所猜測的,特別是當骨盆後傾以及腰椎反向彎曲的情形下。

據我所知,很多學生若有髖關節的問題,大部分常伴隨有此類姿勢。通常是因為想利用此姿勢來穩定深部腹肌所演變而成,但這樣的姿勢,不僅會使本來作為穩定脊椎的多裂肌(Multifidus)變得不穩定,還會進一步影響其他核心肌群的穩定度。進一步說明,若是一位舞者,腰椎維持在反曲的姿勢下,腰肌(Psoas)-(其連接腰椎椎體前側至大腿骨)就會被”徵召”來作為穩定下背部的功用,而不是執行抬腿的動作,然而使用腰肌做出抬腿姿勢,才是一位舞者真正所需要的動作。

當腰肌無法被充分的運用在抬腿動作上,那麼腿部所承受的重量與負荷變轉移到股直肌(Rectus Femoris)和縫匠肌(Sartorious),這應該就是此學生所出現的問題。這兩條條肌肉的附著點都位於髖部前方至膝蓋,因此若是負荷過大,便會引發該部位的疼痛。

我非常建議您可以參考Training Turnout program講解有關這裡所提到的問題,並且正確的重新訓練髖部肌群,這個手冊只需要$30,請按這裡

首先要注意下背部的姿勢是否正確,然後訓練深部核心肌群,這可以使腰肌(Psoas)不被用來作為核心穩定的肌肉,而是更能用於輔助抬腿的動作。

在進行動作組合與肌肉記憶的重新訓練時,我建議:不論在把桿上或舉腿(adage)練習時,雙腳都先維持在Glisse的高度即可,直到自己有足夠的力量控制脊椎、站立腿外轉,動作腿也能外轉,並且可以維持良好的核心穩定。當重新訓練這些基本動作需要反覆多次的練習,因此最好讓雙腿在較低的位置來執行,好讓發炎得以完全康復。

希望這可以讓您更了解情況,以及幫助這位學生早日擺脫疼痛。

順心

Lisa Howell

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